La reciente tragedia del jarabe para la tos, que provocó múltiples muertes infantiles, subraya la urgente necesidad de revisar la ética médica, en particular la ética del cuidado. Ante los repetidos fallos en la atención sanitaria, cabe preguntarse: ¿estamos realmente defendiendo los principios básicos de la ética médica? UPSC a menudo ha formulado preguntas y estudios de casos, directa o indirectamente, en torno a este tema. Nanditesh Nilaynuestro especialista en ética, ayuda a explorar esta cuestión a través de un caselet.

Padre e hijo, ambos eran médicos. Había una gran camaradería entre ellos. El padre era una figura muy conocida en la fraternidad médica, mientras que el hijo era más bien un buscador. Sin embargo, cuando las cosas estaban feas, el padre solía decir: “Has llegado hasta aquí”.

Eran Hamdards y se les conocía como Senior Hamdard y Junior Hamdard. “Me estoy haciendo viejo y un día tendrás que ver a todos tus pacientes. Así que trabaja en tu concentración y en tu forma física”, dijo el padre. No estaba de buen humor. El hijo respondió: “¿No veo a un gran número de pacientes todos los días? No quiero que trabajes a esta edad. Pero no me escuchas. Y los pacientes confían en ti más que en mi capacidad”.

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Hubo un paciente que se puso nervioso al ver la gran multitud en su clínica. Le preguntó a uno de los compañeros pacientes: “Sufro de fiebre, tos y resfriado. ¿A quién debo consultar… al mayor Hamdard o al menor Hamdard?” El compañero paciente respondió: “Si su tos y su resfriado son crónicos, consulte al padre. Si no, conozca al hijo”. El paciente estaba perturbado y muy confundido. Finalmente, intentó consultar al padre pero le informaron que tendría que visitarlo otro día. Por ello, consultó a Junior Hamdard.

Al cabo de un mes, el paciente se recuperó por completo. Pero no pudo encontrarse con Junior Hamdard la próxima vez, ya que estaba de viaje. Entonces, el paciente consultó al anciano Hamdard por su esposa, que padecía migrañas y otros problemas de salud. Él dijo: “Dr. Sahib, usted es un Dios andante en esta tierra. Todo el mundo habla de usted. Pero para mí, su hijo no es un Dios menor. Tiene sus bendiciones: un mago en mi libro. Pero debido a su falta de disponibilidad, le estoy consultando por mi esposa”. El mayor Hamdard escuchó en silencio pero no dijo nada.

Ese día Junior Hamdard no estaba de buen humor porque su padre no prestaba atención a su salud. Él dijo: “Has pasado toda tu vida sirviendo a los pacientes. ¿Alguna vez has pensado en quién cuidará de ti?”. Esta vez, el tranquilo padre sonrió y las palabras pasaron por sus ojos. Él dijo: “Tú, hijo mío. ¡Tú! Estoy seguro de que lo estás haciendo y seguirás haciéndolo. Pero no digas que no debería ver pacientes. Intento ayudar a los demás y al mismo tiempo tener la maravillosa sensación de estar siempre ahí para mi hijo”.

Al día siguiente, el hijo estaba listo y esperando en su auto a que llegara su padre. Pero su padre no se unió a él. Finalmente, el hijo fue solo a la clínica. Como de costumbre, había muchos pacientes esperando, muchos de los cuales habían venido específicamente para el mayor Hamdard. Debido a su ausencia, todos decidieron consultar a Junior Hamdard.

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“Señor, vinimos a ver a su padre, pero él no está aquí, así que vinimos a verle”, dijo un paciente. Junior Hamdard se sintió dolido pero, como ser humano culto, prefirió permanecer callado. Más tarde dijo: “Mi padre es mejor médico que yo. Siempre seré un estudiante y un hijo humilde. Pero no te preocupes, te curarás”. Mientras tanto, algunos otros pacientes entraron en la habitación de Junior Hamdard.

“Tu padre es un Dios, y el hijo de Dios no puede ser un Dios menor”, ​​dijo uno de ellos. Mientras tanto, Junior Hamdard preguntaba por la salud de su padre y se sorprendió al saber que su padre no estaba en casa. Se preocupó.

Salió de la clínica y vio, a lo lejos, unas cincuenta personas rodeando a alguien. Instaban al anciano a que se reuniera con Junior Hamdard y le prometían que se curaría. El anciano se resistió, mostrando malestar. Sin embargo, el joven Hamdard se acercó a la reunión y dijo en voz alta: “¡Baba! Él es mi Baba. ¿De qué lo están convenciendo? Él es el mayor Hamdard”. El padre simplemente abrazó a su hijo y le susurró: “¿Algún consejo para este anciano, doctor?” Junior Hamdard sonrió y demostró la ética del cuidado.

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Lo que nos dice esta historia sobre la ética y el cuidado

Cuando examinamos este caso, vemos a dos médicos y su asociación con su profesión, así como su relación entre ellos. La ética médica gira en torno al cuidado, las relaciones, la dependencia y la forma más elevada de empatía. Nuestras valiosas relaciones, en particular las que implican dependencia, son clave para la ética del cuidado. Carol Gilligan creía que la moralidad tiene que ver principalmente con el cuidado y la responsabilidad. Aunque lo discutió en el contexto del desarrollo moral femenino, la idea central de la ética del cuidado no es seguir sólo principios imparciales o universales, sino responder a las necesidades de aquellos que directa o indirectamente dependen de nosotros. Se trata de virtudes como el amor, la bondad y la preocupación por los demás, que guían y manifiestan varios niveles de toma de decisiones morales.

01

Autonomía

Respetar los derechos del paciente y el consentimiento informado. Los pacientes deben comprender los riesgos del tratamiento y tomar sus propias decisiones de atención médica.

02

Beneficencia

Actuar en el mejor interés del paciente. Los proveedores de atención médica deben promover el bienestar y los resultados positivos a través de una atención competente.

03

No maleficencia

“Primero, no hagas daño”. Evitar acciones que causen daño o sufrimiento. Los protocolos de control de calidad y seguridad son esenciales.

04

Justicia

Distribución justa de los recursos sanitarios. Garantizar que los grupos vulnerables (niños, pobres, pacientes) reciban protección y atención equitativas.

Prevención a través de la ética

Estos principios no son sólo reglas: son marcos para la atención. Cuando los sistemas priorizan el cumplimiento sobre la responsabilidad ética genuina, las tragedias se vuelven inevitables.

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Este caso ejemplifica el espíritu de cuidado entre padre e hijo, así como su atención a los pacientes. Los incidentes recientes, como la tragedia del jarabe para la tos, han sido inhumanos y crueles, lo que demuestra un fracaso de la ética de la atención. ¿Quién podría haber entendido esto mejor que Junior y Senior Hamdard?

La historia de los médicos muestra cómo los profesionales tienen responsabilidades no sólo hacia ellos mismos o sus carreras, sino también hacia aquellos a quienes sirven y sus relaciones. En el escenario actual, donde los grupos vulnerables (niños, pacientes, pobres) se ven impactados, este sentido de responsabilidad es muy relevante. Los médicos padre-hijo generan confianza a través de un comportamiento coherente y afectuoso. Es a través de este comportamiento que la gente mantiene la confianza en las instituciones y los individuos.

Cuando los sistemas fallan (por ejemplo, cuando los jarabes contaminados llegan a los niños), las consecuencias son catastróficas.

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tragedia del jarabe para la tos Los funcionarios sellan las botellas de jarabe para la tos Coldrif en Chhindwara, MP, el domingo. (ANI)

La ética del cuidado no es un complemento opcional; es fundamental para la prevención de daños. En muchos incidentes recientes, es posible que hayan existido protocolos, pero faltaron supervisión, control de calidad y una mentalidad de atención a los vulnerables. Centrarse en la sensibilidad relacional y la capacidad de respuesta (en lugar de simplemente marcar casillas) muestra cómo es la verdadera ética. Recordar, La ética en la gobernanza significa ir más allá del cumplimiento y llegar a una atención proactiva..

La historia anterior, de hecho, va más allá de la ética profesional médica. Al ingresar al mundo del servicio público, los lectores (aquí, aspirantes) deben recordar que la ética (no sólo en la profesión médica sino también en otros lugares) se vive a través de acciones y atención a las necesidades humanas, no simplemente a través de reglas.

Pregunta posterior a la lectura para el documento de ética de UPSC CSE:

¿Cuáles son los principios básicos de la ética médica? ¿Cómo y por qué los recientes incidentes de problemas de salud deberían recordarnos la ética de la atención?

(El escritor es autor de ‘Being Good’, ‘Aaiye, Insaan Banaen’, ‘Kyon’ y ‘Ethikos: Stories Searching Happiness’. Imparte cursos y ofrece capacitación en ética, valores y comportamiento. Ha sido experto/consultor de UPSC, países de la SAARC, Academia de servicios civiles, Centro Nacional para el Buen Gobierno, Oficina Central de Investigación (CBI), Comisión de Competencia de la India (CCI), etc. Tiene doctorado en dos disciplinas y ha sido becario de doctorado en estudios gandhianos de ICSSR. Su segundo doctorado es del IIT Delhi sobre toma de decisiones éticas entre burócratas indios. Escribe quincenalmente para UPSC Ethics Simplified (conceptos y caselets).

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